Воспаление слюнной железы: симптомы и клинические проявления

Воспаление слюнных желез (сиалоаденит) – патологический процесс, развивающийся в результате инфекционного, аутоиммунного или обструктивного поражения. Наиболее часто поражаются околоушные (паротит), подчелюстные (субмандибулит) и подъязычные железы. В статье детально рассмотрены ключевые симптомы в зависимости от этиологии и локализации воспаления.

Классификация сиалоаденитов

По течению

Острый (бактериальный, вирусный)
Хронический (интерстициальный, паренхиматозный)

По локализации

Железа	Название воспаления	Частота
Околоушная	Паротит	65-70%
Подчелюстная	Субмандибулит	20-25%
Подъязычная	Сублингвит	5-10%

Общие симптомы острого сиалоаденита

Болевой синдром

Локализация:

Перед ухом (при паротите)
Под углом нижней челюсти (при субмандибулите)
Под языком (при сублингвите)

Характер:

Усиливается при жевании
Иррадиирует в ухо, висок
Пульсирующий (при гнойном процессе)

Внешние проявления

Припухлость в проекции железы:

Плотно-эластическая консистенция
Гиперемия кожи (при гнойном воспалении)
Симптом Мурсу (отек распространяется на шею)

Изменение слюны:

Мутная
Гнойные прожилки
Неприятный вкус

Системные реакции

Лихорадка (38-39°C при бактериальной форме)
Общая слабость
Головная боль
Снижение аппетита

Специфические формы

Эпидемический паротит (свинка)

Двустороннее поражение околоушных желез
Симптом Филатова – болезненность за мочкой уха
Осложнения:

Орхит (у 20-30% мужчин)
Панкреатит
Серозный менингит

Бактериальный сиалоаденит

Выраженная интоксикация
Гнойное отделяемое из протока
Симптом Курлова – усиление боли при надавливании на железу

Синдром Шегрена (аутоиммунный)

Сухость слизистых (ксеростомия)
Увеличение желез плотной консистенции
Сочетанное поражение глаз (кератоконъюнктивит)

Диагностические критерии

Клиническое обследование

Пальпация:

Болезненность
Выделение секрета из протока

Сиалометрия – снижение секреции (<0,5 мл/5 мин)

Инструментальные методы

Метод	Патогномоничные признаки
УЗИ	Увеличение железы, неоднородность структуры
КТ	Абсцессы, конкременты
Сиалография	Дефекты наполнения протоков
Сиалоскопия	Визуализация стриктур

Лабораторные анализы

ОАК:

Лейкоцитоз
Повышение СОЭ

Бактериологическое исследование слюны
ИФА на антитела (при вирусной/аутоиммунной природе)

Дифференциальная диагностика

Заболевание	Отличительные признаки
Лимфаденит	Нет связи с приемом пищи
Сиалолитиаз	Кальцинаты на рентгене
Опухоли слюнных желез	Медленный рост, нет воспаления
Флегмона	Разлитое гнойное расплавление

Осложнения

Абсцедирование
Флегмона околоушно-жевательной области
Сепсис
Стеноз протоков (при хронизации)

Факторы риска

Снижение саливации (после операций, при диабете)
Мочекаменная болезнь
Иммунодефициты
Несоблюдение гигиены полости рта

Воспаление слюнных желез проявляется триадой симптомов: боль, отек и нарушение функции. Диагноз основывается на клинической картине и инструментальных данных. Лечение включает антибиотики (при бактериальной форме), стимуляцию слюноотделения и физиотерапию.

Ключевые принципы терапии:

Антибактериальная терапия (амоксиклав+клавуланат)
Стимуляция саливации (лимон, жевательная резинка)
Физиотерапия (УВЧ, сухое тепло)
Хирургическое лечение (при абсцедировании)

Профилактика:

Адекватная гидратация
Гигиена полости рта
Своевременное лечение кариеса
Вакцинация против паротита

Важно: При появлении признаков абсцесса (флюктуация, высокая лихорадка) показана экстренная госпитализация. Хронические формы требуют наблюдения стоматолога-хирурга с регулярным УЗИ-контролем.