Острый бронхит: симптомы и клинические особенности

Острый бронхит — воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов, преимущественно вирусной этиологии. Занимает 5-е место среди причин обращений за медицинской помощью. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период. В статье детально рассмотрены ключевые симптомы, дифференциальная диагностика и особенности течения у разных возрастных групп.

1. Классификация по тяжести течения

1.1. Легкая форма

Продолжительность: 7-10 дней
Температура: субфебрильная (<38°C)
Общее состояние: удовлетворительное

1.2. Среднетяжелая форма

Продолжительность: до 2-3 недель
Температура: фебрильная (38-39°C)
Умеренная интоксикация

1.3. Тяжелая форма

Осложненное течение
Признаки бронхиальной обструкции
Выраженная дыхательная недостаточность

2. Характерные симптомы

2.1. Респираторные проявления

Симптом	Характеристика
Кашель	Вначале сухой, затем продуктивный (с 3-5 дня)
Мокрота	Слизистая, вязкая; при бактериальной суперинфекции - гнойная
Одышка	У взрослых - только при нагрузке; у детей - может быть в покое
Хрипы	Рассеянные сухие (жужжащие, свистящие)

2.2. Интоксикационный синдром

Слабость, недомогание
Головная боль
Миалгии, артралгии
Повышенная потливость
Снижение аппетита

3. Возрастные особенности

3.1. У взрослых

Преобладает трахеобронхит с мучительным надсадным кашлем
Лихорадка чаще субфебрильная
Редко развивается бронхообструкция
Осложнения: у 5-10% (пневмония, хронизация)

3.2. У детей

Быстрое развитие обструктивного синдрома (50% случаев до 3 лет)
Выраженная экспираторная одышка
Частые свистящие хрипы на выдохе
Высокий риск бронхиолита у грудничков

4. Физикальные данные

4.1. Аускультативная картина

Жесткое дыхание
Рассеянные сухие хрипы (при обструкции - свистящие)
Влажные мелкопузырчатые хрипы (при скоплении мокроты)

4.2. Перкуссия

Ясный легочный звук (исключение - эмфизематозные изменения при обструкции)

5. Диагностические критерии

5.1. Основные признаки

Острое начало
Кашель продолжительностью <3 недель
Отсутствие признаков пневмонии
Нормальная или незначительно измененная рентгенограмма

5.2. Лабораторные показатели

ОАК: умеренный лейкоцитоз, повышенное СОЭ
СРБ: <20 мг/л (при вирусной этиологии)
Прокальцитонин: <0.25 нг/мл (исключает бактериальную инфекцию)

6. Дифференциальная диагностика

Заболевание	Отличительные признаки
Пневмония	Очаговые изменения при аускультации, лихорадка >38.5°C
Бронхиальная астма	Эозинофилия, приступообразный характер, эффект бронхолитиков
Коклюш	Спазматический кашель с репризами, апноэ у детей
ГЭРБ	Связь с приемом пищи, изжога, ночной кашель

7. Тревожные симптомы

Сохранение лихорадки >5 дней
Кровь в мокроте
Одышка в покое
Цианоз
Тахикардия >100 уд/мин
Спутанность сознания

8. Осложнения

Пневмония (5-10% случаев)
Хронизация процесса
Бронхообструктивный синдром
Острая дыхательная недостаточность (редко)

Острый бронхит проявляется кашлевым синдромом с переходом от сухого к продуктивному кашлю и умеренными симптомами интоксикации. Диагноз устанавливается клинически при исключении пневмонии. В 90% случаев имеет вирусную природу, поэтому антибиотики не показаны.

Основные принципы лечения:

Гидратация (обильное теплое питье)
Муколитики (при вязкой мокроте)
Бронходилататоры (при обструкции)
Жаропонижающие (при температуре >38.5°C)

Важно: Кашель может сохраняться до 3 недель - это не требует продолжения лечения при улучшении общего состояния. При появлении "красных флагов" необходима повторная консультация врача.