Описторхоз у взрослых: симптомы и клинические проявления

Описторхоз — опасный паразитоз, вызываемый печеночными сосальщиками Opisthorchis felineus и O. viverrini. Заболевание характеризуется поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. У взрослых пациентов инфекция часто протекает в хронической форме с развитием серьезных осложнений. В статье подробно рассмотрены характерные симптомы описторхоза у взрослых, особенности течения и клинические проявления.

1. Стадии заболевания

1.1. Острая стадия (2-8 недель после заражения)

Развивается у ранее неинфицированных лиц при массивном заражении

1.2. Хроническая стадия

Формируется у жителей эндемичных районов при длительном паразитировании (годами и десятилетиями)

2. Общие симптомы острой стадии

2.1. Интоксикационный синдром

• Лихорадка (38-39°C) волнообразного характера
• Выраженная слабость и недомогание
• Артралгии и миалгии
• Головные боли

2.2. Аллергические проявления

• Кожные высыпания по типу крапивницы
• Кожный зуд
• Ангионевротический отек
• Эозинофилия в крови (до 80-90%)

2.3. Абдоминальный синдром

• Боли в правом подреберье и эпигастрии
• Тошнота, рвота
• Диарея или неустойчивый стул
• Метеоризм

3. Органные поражения при острой форме

Форма	Характерные симптомы
Тифоподобная	Доминирует интоксикация, лихорадка, сыпь
Гепатохолангитическая	Желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье
Гастроэнтероколитическая	Диспепсия, энтероколит, язвенноподобные боли

4. Хронический описторхоз: симптомы

4.1. Поражение гепатобилиарной системы

• Тупые ноющие боли в правом подреберье
• Горький привкус во рту
• Непереносимость жирной пищи
• Периодическая желтушность склер
• Гепатомегалия (у 80% пациентов)

4.2. Диспепсические расстройства

• Тяжесть в эпигастрии после еды
• Тошнота, отрыжка
• Неустойчивый стул (чередование запоров и диареи)
• Снижение аппетита

4.3. Астеновегетативный синдром

• Хроническая усталость
• Раздражительность
• Нарушения сна
• Головокружения
• Гипергидроз (повышенная потливость)

5. Осложнения хронического описторхоза

5.1. Со стороны печени и желчных путей

• Хронический холангит
• Желчнокаменная болезнь
• Цирроз печени
• Абсцессы печени
• Холангиокарцинома (в 10-15 раз повышает риск)

5.2. Со стороны поджелудочной железы

• Хронический панкреатит
• Фиброз поджелудочной железы
• Сахарный диабет (при длительном течении)

6. Диагностика описторхоза

6.1. Лабораторные методы

• Общий анализ крови: эозинофилия, анемия
• Биохимия крови: повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубина
• ИФА крови: антитела IgM (острая фаза), IgG (хроническая)
• Микроскопия дуоденального содержимого и кала: обнаружение яиц описторхов

6.2. Инструментальные исследования

• УЗИ печени и желчных путей: расширение протоков, утолщение стенок
• Фиброгастродуоденоскопия: признаки дуоденита, заброс желчи
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• КТ/МРТ печени: при подозрении на осложнения

7. Дифференциальная диагностика

Описторхоз следует отличать от:

• Вирусных гепатитов
• Холецистита и ЖКБ другой этиологии
• Панкреатитов
• Аллергических заболеваний
• Онкологических процессов гепатобилиарной зоны

8. Факторы, усугубляющие симптомы

• Злоупотребление алкоголем
• Нарушения диеты (жирная, острая пища)
• Сопутствующие заболевания ЖКТ
• Иммунодефицитные состояния

Описторхоз у взрослых проявляется полиморфной клинической картиной с преобладанием симптомов поражения печени и желчевыводящих путей. Хроническая форма часто маскируется под другие гастроэнтерологические заболевания. При проживании в эндемичных районах или употреблении речной рыбы при появлении характерных симптомов необходимо целенаправленное обследование на описторхоз.

Важно: Самолечение описторхоза недопустимо! Терапия должна проводиться под контролем инфекциониста или паразитолога с последующим диспансерным наблюдением. Профилактика включает тщательную термическую обработку речной рыбы перед употреблением.