Симптомы крапивницы у детей: причины, виды, диагностика и лечение

Крапивница у детей — это острое или хроническое аллергическое заболевание, характеризующееся внезапным появлением на коже волдырей, напоминающих ожог от крапивы. Эти высыпания сопровождаются интенсивным зудом, покраснением и могут сливаться в большие пятна, вызывая значительный дискомфорт у ребенка. По данным статистики, до 20% детей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этим заболеванием.

Крапивница может иметь различные причины и проявления, что делает ее диагностику и лечение сложными. Важно не только правильно распознать симптомы крапивницы у детей, но и выявить факторы, вызывающие аллергическую реакцию, чтобы предотвратить рецидивы.

В данной статье подробно рассмотрены:

●       Что такое крапивница: механизмы возникновения и группы риска

●       Виды крапивницы у детей и их особенности

●       Основные симптомы крапивницы у детей в зависимости от формы заболевания

●       Причины и провоцирующие факторы крапивницы у детей

●       Методы диагностики, включая дифференциальную диагностику

●       Современные подходы к лечению крапивницы у детей

●       Профилактика и рекомендации для родителей

Что такое крапивница?

Крапивница (urticaria) — это аллергическое заболевание, проявляющееся появлением волдырей на коже, напоминающих ожог от крапивы. Эти высыпания могут быть разного размера — от мелких пятен до крупных волдырей, сливающихся в обширные очаги. Они сопровождаются интенсивным зудом, покраснением и могут исчезать без следа в течение нескольких часов или дней.

Крапивница может возникать в любом возрасте, однако дети от 1 до 7 лет наиболее подвержены этому заболеванию из-за незрелости иммунной системы. Заболевание бывает острым (длится до 6 недель) и хроническим (продолжается более 6 недель).

Механизм возникновения крапивницы

Основным механизмом развития крапивницы является аллергическая реакция немедленного типа. При контакте с аллергеном в организме активируются иммунные клетки — тучные клетки и базофилы, которые выделяют гистамин. Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов, повышение их проницаемости и выход жидкости в окружающие ткани. Это приводит к отеку, появлению волдырей и зуду.

Группы риска

Существует ряд факторов, повышающих вероятность возникновения крапивницы у детей:

●       Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям (атопический дерматит, бронхиальная астма)

●       Ослабленный иммунитет

●       Наличие хронических инфекций (тонзиллит, аденоиды, кариес)

●       Заболевания пищеварительной системы (дисбактериоз, гастрит)

●       Стрессы и психоэмоциональные нагрузки

Виды крапивницы у детей

В зависимости от причин, клинических проявлений и течения заболевания выделяют несколько видов крапивницы:

Острая крапивница

Острая крапивница возникает внезапно и продолжается от нескольких часов до нескольких недель. В большинстве случаев она связана с аллергической реакцией на определенный раздражитель и проходит после прекращения контакта с аллергеном.

Основные причины острой крапивницы у детей:

●       Пищевая аллергия: молоко, яйца, орехи, рыба, морепродукты, шоколад, цитрусовые.

●       Лекарственная аллергия: антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол).

●       Укусы насекомых: пчелы, осы, комары.

●       Инфекционные заболевания: вирусные инфекции (ОРВИ, герпес), бактериальные инфекции (ангина, синусит).

●       Физические факторы: холод, жара, солнечное излучение.

Клинические проявления острой крапивницы:

●       Внезапное появление волдырей розового или красного цвета, возвышающихся над поверхностью кожи.

●       Волдыри могут быть разных размеров — от нескольких миллиметров до 10-15 см в диаметре.

●       Высыпания сопровождаются интенсивным зудом и жжением.

●       В некоторых случаях возможно повышение температуры тела до 38°C.

●       Продолжительность симптомов от нескольких часов до нескольких дней.

Хроническая крапивница

Хроническая крапивница длится более 6 недель и может сохраняться в течение месяцев или даже лет. Она характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями.

Основные причины хронической крапивницы у детей:

●       Аутоиммунные заболевания: нарушения работы иммунной системы, при которых организм воспринимает собственные клетки как чужеродные.

●       Хронические инфекции: тонзиллит, аденоидит, гельминтозы.

●       Заболевания ЖКТ: гастрит, дисбактериоз, холецистит.

●       Гормональные нарушения: нарушения работы щитовидной железы.

●       Психоэмоциональные факторы: стрессы, нервное перенапряжение.

Клинические проявления хронической крапивницы:

●       Периодическое появление волдырей на коже, сопровождающихся зудом.

●       Симптомы могут появляться и исчезать без видимой причины.

●       Часто отмечается ухудшение общего самочувствия: слабость, раздражительность, нарушение сна.

Физическая крапивница

Этот вид крапивницы возникает под воздействием физических факторов:

●       Холодовая крапивница — появляется при контакте с холодной водой, холодным воздухом или после употребления холодных напитков.

●       Тепловая крапивница — возникает при перегреве организма, повышенной потливости.

●       Механическая крапивница (дермографизм) — появляется при трении или давлении на кожу (например, от одежды).

●       Солнечная крапивница — вызывается воздействием ультрафиолетового излучения.

Клинические проявления физической крапивницы:

●       Появление волдырей и зуда в местах контакта с физическим раздражителем.

●       Симптомы исчезают после устранения воздействия раздражителя.

Симптомы крапивницы у детей

Симптомы крапивницы у детей могут различаться в зависимости от вида заболевания, причины аллергической реакции и возраста ребёнка. Однако существует ряд общих признаков, характерных для всех форм крапивницы:

●       Высыпания на коже. Появление волдырей или пятен розового или красного цвета.

●       Зуд. Интенсивный зуд, усиливающийся ночью.

●       Отёк кожи. Волдыри могут сопровождаться отеком окружающих тканей.

●       Изменение формы и размера высыпаний. Волдыри могут срастаться в крупные очаги, менять форму и перемещаться по телу.

Дополнительные симптомы:

●       Повышение температуры тела (в некоторых случаях до 38°C).

●       Общее недомогание, слабость, головная боль.

●       Нарушение сна и аппетита у ребёнка.

Причины и провоцирующие факторы крапивницы у детей

Причины крапивницы у детей могут быть самыми разнообразными, начиная от пищевых аллергенов и заканчивая стрессовыми ситуациями. Разобраться в этих причинах важно для правильной диагностики и выбора эффективного лечения.

Аллергические причины

1. Пищевые аллергены
Это одна из самых распространённых причин крапивницы у детей. Наиболее часто реакцию вызывают:

●       Молочные продукты (особенно коровье молоко)

●       Яйца (особенно белок)

●       Орехи (арахис, грецкие орехи, миндаль)

●       Рыба и морепродукты

●       Шоколад и продукты с какао

●       Цитрусовые фрукты (апельсины, мандарины, лимоны)

●       Ягоды (клубника, малина)

Аллергическая реакция может возникнуть как сразу после употребления продукта, так и через несколько часов.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства могут вызывать крапивницу как побочный эффект. К ним относятся:

●       Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины)

●       Противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин)

●       Витаминные комплексы с красителями и ароматизаторами

3. Пыльца растений и шерсть животных
Аллергия на пыльцу (поллиноз) и шерсть домашних животных может вызывать крапивницу, особенно в период цветения растений.

4. Укусы насекомых
Укусы пчел, ос, комаров и муравьев могут стать причиной острой крапивницы с выраженным отеком в месте укуса.

Неаллергические причины

1. Вирусные и бактериальные инфекции
ОРВИ, грипп, герпес, ангина, синусит и другие инфекции могут спровоцировать крапивницу в результате активации иммунной системы.

2. Гельминтозы (глистные инвазии)
Паразиты выделяют токсины, которые могут вызвать аллергическую реакцию в виде крапивницы.

3. Заболевания желудочно-кишечного тракта
Дисбактериоз, гастрит, панкреатит могут приводить к повышенной чувствительности организма к аллергенам.

4. Физические факторы

●       Холодовая крапивница возникает при воздействии низкой температуры (холодный воздух, вода, мороженое).

●       Тепловая крапивница возникает при перегреве (после горячей ванны, физической нагрузки).

●       Дермографическая крапивница проявляется после механического воздействия на кожу (трение, давление).

5. Стресс и эмоциональные нагрузки
Сильный стресс, страх или волнение могут стать провоцирующим фактором для возникновения крапивницы.

Диагностика крапивницы у детей

Правильная диагностика крапивницы у детей требует комплексного подхода, который включает в себя:

Сбор анамнеза и осмотр

●       Подробное выяснение жалоб: когда появились симптомы, чем они были вызваны, какие продукты употреблял ребёнок перед появлением крапивницы.

●       Наличие наследственной предрасположенности к аллергии.

●       Обострение хронических заболеваний.

●       Проведение общего осмотра кожи, оценка формы, размера, цвета высыпаний, степени зуда и отечности.

Лабораторные методы исследования

●       Общий анализ крови — может показать повышенный уровень эозинофилов при аллергии.

●       Иммунологический анализ — определение уровня иммуноглобулина Е (IgE), который повышается при аллергических реакциях.

●       Анализ кала на гельминты — для исключения глистных инвазий как причины крапивницы.

●       Биохимический анализ крови — для оценки состояния печени, поджелудочной железы и почек.

Аллергологическое обследование

●       Кожные пробы — определение аллергена с помощью нанесения на кожу капель растворов с аллергенами.

●       Анализ крови на аллергены — определение специфических антител к аллергенам (IgE).

●       Элиминационные пробы — исключение предполагаемого аллергена из рациона или окружающей среды для оценки реакции организма.

Дифференциальная диагностика

Крапивницу необходимо отличать от других заболеваний с похожими симптомами:

●       Атопический дерматит

●       Контактный дерматит

●       Экзема

●       Инфекционные заболевания (корь, краснуха, ветряная оспа)

Лечение крапивницы у детей

Лечение крапивницы у детей должно быть комплексным и включать в себя устранение причины заболевания, симптоматическую терапию и профилактические меры.

Устранение причинного фактора

●       Исключение контакта с аллергеном (убрать из рациона аллергенные продукты, прекратить приём лекарства).

●       Лечение инфекций и паразитарных заболеваний.

●       Ограничение воздействия физических факторов (холод, жара, солнечное излучение).

Медикаментозная терапия

1. Антигистаминные препараты

●       Снижают уровень гистамина и уменьшают зуд, отек и высыпания.

●       Используются антигистаминные препараты II и III поколения, которые не вызывают сонливости: лоратадин, цетиризин, дезлоратадин.

2. Кортикостероиды

●       Назначаются при тяжелых формах крапивницы или при ангиоотеке.

●       Применяются короткими курсами под контролем врача.

3. Энтеросорбенты

●       Помогают вывести токсины и аллергены из организма (энтеросгель, полисорб).

4. Местные средства

●       Применяются мази и гели с противозудным и противовоспалительным действием (фенистил-гель).

Гипоаллергенная диета

В период обострения крапивницы рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету:

●       Исключить молочные продукты, яйца, орехи, шоколад, цитрусовые, красные ягоды, рыбу и морепродукты.

●       Ограничить сладости, кондитерские изделия с красителями и консервантами.

●       Включить в рацион каши (овсяную, рисовую), овощные супы, отварное мясо

Профилактика крапивницы у детей

●       Исключение аллергенов: избегать контакта с известными аллергенами.

●       Правильное питание: исключение продуктов, вызывающих аллергию.

●       Закаливание и укрепление иммунитета.

●       Снижение стресса: обеспечение психологического комфорта.

●     Соблюдение режима дня: полноценный сон, активный отдых.

Крапивница у детей — это заболевание, требующее тщательной диагностики и комплексного подхода к лечению. Важно вовремя распознать симптомы крапивницы и обратиться к аллергологу или педиатру для определения причины и назначения адекватного лечения.