Заворот кишок у детей — симптомы, причины, диагностика и лечение

Заворот кишок (инвагинация или вольвулюс) — это острое хирургическое состояние, при котором происходит перекручивание участка кишечника вокруг своей оси или внедрение одной части кишечника в другую. Это приводит к нарушению кровообращения, обструкции и, в тяжёлых случаях, к некрозу (отмиранию) тканей. Заворот кишок у детей встречается довольно часто, особенно в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Виды заворота кишок у детей

Заворот кишок классифицируется по механизму возникновения и локализации.

По механизму развития

●       Инвагинация — внедрение одного участка кишечника в другой. Наиболее распространена у детей младшего возраста.

●       Вольвулюс — перекручивание петель кишечника вокруг своей оси. Чаще встречается у новорождённых.

По локализации

●       Тонкокишечный заворот — поражает тонкий кишечник.

●       Толстокишечный заворот — развивается в ободочной кишке.

●       Смешанный заворот — одновременно затрагивает тонкий и толстый кишечник.

Причины заворота кишок у детей

Причины заворота кишок у детей могут быть анатомическими и функциональными.

Анатомические причины

●       Врожденные аномалии развития кишечника:

○       Мезентериальные кисты.

○       Долихосигма (удлиненная сигмовидная кишка).

○       Незавершённое поворотное вращение кишок в эмбриональном периоде.

●       Полипы и опухоли — могут выступать в качестве "точки фиксации" для перекручивания.

●       Меккелев дивертикул — аномальное выпячивание стенки тонкой кишки.

Функциональные причины

●       Нарушение перистальтики — вследствие кишечных инфекций или интоксикаций.

●       Спазмы кишечника — из-за резкой смены рациона или перекорма.

●       Повышенная подвижность кишечника у детей младшего возраста.

Симптомы заворота кишок у детей

Симптомы заворота кишок у детей могут проявляться внезапно и стремительно прогрессировать. Заворот кишок у детей симптомы включают:

Острая боль в животе

●       Характер боли: резкая, схваткообразная, возникает внезапно.

●       Локализация боли: чаще всего в области пупка или в правом боку.

●       Интенсивность: боль может быть настолько сильной, что ребенок кричит, выгибается, прижимает ноги к животу.

Рвота

●       Сначала рвота носит рефлекторный характер и содержит остатки пищи.

●       Позже в рвотных массах может появляться желчь, а при тяжелом течении — каловые массы.

Задержка стула и газов

●       Обструкция кишечника приводит к полной задержке стула.

●       Вздутие живота из-за скопления газов в кишечнике.

Кровянистые выделения из прямой кишки

●       Появление слизи и крови в стуле («малиновое желе») характерно для инвагинации.

●       Это свидетельствует о нарушении кровообращения в кишечнике.

Общие симптомы

●       Слабость и вялость — из-за обезвоживания и интоксикации.

●       Падение артериального давления.

●       Бледность кожи и холодный пот.

●       Повышение температуры (чаще на поздних стадиях).

Осложнения заворота кишок

Заворот кишок — это угрожающее жизни состояние, которое может привести к ряду тяжелых осложнений:

●       Некроз (отмирание) участка кишечника — вследствие нарушения кровообращения.

●       Перитонит — воспаление брюшины при разрыве кишки.

●       Сепсис — попадание бактерий в кровоток.

●       Шок — в результате обезвоживания и интоксикации.

Диагностика заворота кишок у детей

Диагностика заворота кишок требует комплексного подхода и включает:

Сбор анамнеза и осмотр

●       Выяснение характера боли, времени начала симптомов.

●       Пальпация живота: обнаружение болезненности и напряжения брюшной стенки.

●       Симптомы заворота кишок у детей могут включать «обратную перистальтику» (видимые волны на животе).

Лабораторные исследования

●       Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ (при воспалении).

●       Биохимический анализ крови: нарушение электролитного баланса.

Инструментальная диагностика

●       УЗИ брюшной полости — выявление инвагинации или перекрута.

●       Рентгенография с контрастом — подтверждение уровня обструкции.

●       КТ или МРТ — для уточнения локализации и степени повреждений.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Большинство детей полностью восстанавливаются без осложнений.

При поздней диагностике или развитии осложнений: Возможны тяжёлые последствия, включая некроз кишечника, перитонит, сепсис и летальный исход.

Профилактика

●       Правильное питание: Соблюдение режима питания, исключение переедания.

●       Предупреждение кишечных инфекций: Соблюдение гигиены, контроль качества пищи и воды.

●       Своевременное лечение заболеваний ЖКТ: Вовремя лечить гастроэнтериты, колиты, энтериты.

●       Регулярные осмотры: Диспансерное наблюдение у педиатра, особенно при наличии врожденных аномалий ЖКТ.

Заворот кишок у детей — это угрожающее жизни состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Симптомы включают резкую боль в животе, рвоту, вздутие и задержку стула. Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях, но при осложнениях требуется хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. Для профилактики важно соблюдать режим питания и своевременно лечить заболевания ЖКТ. Заворот кишок — серьезное состояние, требующее внимания родителей и квалифицированной медицинской помощи. При появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Реабилитация и профилактика

Реабилитация после операции

●       Диетотерапия — постепенный переход от щадящей диеты к нормальному питанию.

●       Физиотерапия — для восстановления перистальтики кишечника.

●       Контроль стула — предотвращение запоров и рецидивов.

Профилактика заворота кишок у детей

●       Рациональное питание с достаточным количеством клетчатки.

●       Регулярные осмотры у педиатра и гастроэнтеролога.

●       Своевременное лечение заболеваний ЖКТ.

Заворот кишок у детей — это неотложное состояние, требующее быстрой диагностики и лечения. Заворот кишок у детей симптомы включают резкую боль в животе, рвоту, задержку стула и кровянистые выделения. При появлении этих признаков необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение помогает избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье ребёнка.