Синдром раздраженного кишечника: симптомы, клинические проявления и диагностика

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью в животе, дискомфортом, изменениями характера стула (диарея, запор или их чередование) при отсутствии органических патологий. СРК значительно ухудшает качество жизни пациентов, однако не приводит к серьезным осложнениям, таким как язвы или злокачественные новообразования.

Это заболевание относят к функциональным, так как его патогенез связан с нарушением моторики и гиперчувствительностью кишечника, а также с психоэмоциональными факторами. Согласно данным Всемирной гастроэнтерологической организации, СРК диагностируется примерно у 10–15% взрослого населения, при этом женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины.

В данной статье рассматриваются основные симптомы синдрома раздраженного кишечника, их клинические особенности и критерии диагностики, а также описываются возможные механизмы развития заболевания.

Патофизиология синдрома раздраженного кишечника

СРК рассматривается как мультифакторное заболевание, в основе которого лежат:

● Нарушение моторики кишечника — дискоординация перистальтики, замедление или ускорение транзита кишечного содержимого.

● Висцеральная гиперчувствительность — повышенная чувствительность рецепторов кишечной стенки к растяжению или химическим раздражителям.

● Дисбаланс нейромедиаторов — нарушение регуляции серотонина и других нейротрансмиттеров, участвующих в контроле моторики и болевой чувствительности.

● Изменение микробиоты кишечника — дисбиоз, характеризующийся снижением количества полезных бактерий (Lactobacillus, Bifidobacterium) и ростом условно-патогенных микроорганизмов.

● Психоэмоциональные факторы — стресс, тревожные и депрессивные расстройства, которые усугубляют течение заболевания.

Клинические проявления синдрома раздраженного кишечника

Раздражен кишечник симптомы может проявлять в различных формах в зависимости от типа СРК. Выделяют следующие подтипы:

СРК с диареей (СРК-Д)
СРК с запорами (СРК-З)
СРК со смешанным стулом (СРК-С)
СРК без изменения стула (СРК-Б)

Абдоминальная боль и дискомфорт

Боли в животе — ключевой симптом раздраженного кишечника. Они могут иметь разный характер:

● Спастические боли — острые, схваткообразные, часто усиливающиеся после еды.

● Ноющие, тупые боли — постоянные, без четкой локализации, чаще в нижней части живота.

● Распирающие боли — сопровождаются вздутием и метеоризмом.

Характерным признаком является уменьшение боли после акта дефекации или отхождения газов. Боль усиливается при стрессе, после употребления жирной пищи, кофеина, алкоголя.

Изменение характера стула

Симптомы раздраженного кишечника включают разнообразные изменения стула:

● Диарея — частый (более 3 раз в день), водянистый или кашицеобразный стул. Позывы могут быть императивными, часто после приема пищи или по утрам («утренняя диарея»).

● Запор — редкий (менее 3 раз в неделю), плотный, фрагментированный стул («овечий кал»). Дефекация сопровождается натуживанием, ощущением неполного опорожнения.

● Чередование диареи и запоров — характерно для смешанного типа СРК.

● Слизь в кале — нередко наблюдается при всех типах СРК и связана с повышенной секрецией слизи в кишечнике.

Метеоризм и вздутие живота

Пациенты часто жалуются на чувство распирания, вздутие живота, повышенное газообразование. Эти симптомы связаны с нарушением моторики кишечника и дисбиозом, приводящим к избыточной ферментации пищи.

Системные и вегетативные симптомы

Помимо гастроэнтерологических проявлений, СРК сопровождается системными симптомами:

● Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

● Головные боли, головокружение.

● Нарушения сна, тревожность, депрессия.

● Сердцебиение, потливость, ощущение нехватки воздуха.

Эти симптомы обусловлены нарушением работы вегетативной нервной системы и часто усиливаются на фоне стресса.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Диагностика СРК основана на Римских критериях IV (2016), согласно которым диагноз ставится при наличии рецидивирующей боли в животе не менее 1 раза в неделю в течение последних 3 месяцев в сочетании с двумя или более признаками:

● Связь боли с актом дефекации.

● Изменение частоты стула.

● Изменение формы (консистенции) стула.

Дифференциальная диагностика

Необходимо исключить органические заболевания ЖКТ, которые могут иметь схожие симптомы:

● Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

● Целиакия (глютеновая энтеропатия).

● Колоректальный рак.

● Дивертикулярная болезнь.

● Инфекционные гастроэнтериты.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

● Общий и биохимический анализ крови — для исключения анемии, воспалительных процессов.

● Анализ кала — исследование на скрытую кровь, паразитов, копрограмма.

● Тесты на целиакию — антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию.

● Колоноскопия — при наличии тревожных симптомов (анемия, потеря веса, кровь в кале, семейный анамнез рака).

● УЗИ органов брюшной полости — для исключения патологий печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Синдром раздраженного кишечника — распространенное функциональное расстройство, которое проявляется болями в животе, вздутием, изменением характера стула. Раздражен кишечник симптомы может проявлять в разных формах в зависимости от типа СРК. При длительных симптомах необходимо обратиться к гастроэнтерологу для исключения органических патологий.